西洋医学的視点での四十肩・五十肩の原因とメカニズム

四十肩・五十肩の定義

西洋医学では、四十肩・五十肩は「肩関節周囲炎（けんかんせつしゅういえん）」と呼ばれ、肩関節を囲む組織（関節包や腱、滑液包など）の炎症や拘縮によって起こる症状の総称です。特に原因となる外傷や疾患がなく、加齢に伴って発症する一次性のものと、他の疾患に続発する二次性のものに分けられます。

主な原因

• 加齢による組織の変性：年齢とともに肩関節周囲の組織（腱、靭帯、関節包）が弾力性を失い、硬くなることで発症しやすくなります。
• 使いすぎによる微小損傷：長年の繰り返し動作や過度の使用により、肩関節周囲の組織に微小な損傷が蓄積します。
• 血行不良：肩関節周囲の血流が悪くなることで、組織の修復が遅れ、炎症が慢性化しやすくなります。
• 姿勢の悪さ：猫背や前傾姿勢など、不良姿勢が肩関節への負担を増加させます。
• ストレスや疲労：精神的なストレスや全身の疲労も肩の緊張を高め、症状を悪化させる要因となります。
• 関連疾患：糖尿病、甲状腺機能低下症、脳卒中後遺症などが発症リスクを高めます。

四十肩・五十肩が発生するメカニズム

四十肩・五十肩の発症メカニズムは以下のように説明されます：

1. 加齢や使いすぎによって肩関節周囲の組織（特に関節包）に微小な損傷や炎症が生じます。
2. 炎症によって痛みが発生し、痛みを避けるために肩を動かさなくなります（疼痛防御姿勢）。
3. 長期間動かさないことで、関節包が硬くなり拘縮（こうしゅく）が起こります。
4. 拘縮によって肩の可動域が制限され、日常的な動作（着替え、髪を洗う、高いところの物を取るなど）が困難になります。
5. この状態が続くと、肩周囲の筋肉のバランスが崩れ、症状がさらに悪化する悪循環に陥ります。

四十肩・五十肩の進行段階

四十肩・五十肩は一般的に以下の3つの段階を経て進行します：

• 急性期（炎症期）：強い痛みが特徴で、特に夜間や特定の動作で痛みが増強します。この時期は通常2〜3ヶ月続きます。
• 拘縮期：痛みはやや軽減しますが、肩の動きが著しく制限されます。この時期は4〜6ヶ月続くことがあります。
• 回復期：徐々に可動域が改善し、痛みも軽減していきます。完全回復までには1〜2年かかることもあります。

西洋医学的な治療法としては、消炎鎮痛剤の服用、ステロイド注射、理学療法（ストレッチング、運動療法）などが行われますが、一般的に自然経過での回復を待つという側面もあります。しかし、適切な治療を行うことで、回復期間を短縮し、後遺症を最小限に抑えることが可能です。

西洋医学と東洋医学の比較

西洋医学と東洋医学は、それぞれ異なる視点から四十肩・五十肩にアプローチしますが、どちらも長所があります。当院では両方の知見を活かしながら、お一人おひとりに最適な治療を提供しています。

当院の四十肩・五十肩施術方法

当院では、東洋医学と西洋医学の知見を組み合わせた独自のアプローチで四十肩・五十肩の改善を目指します。一人ひとりの症状や体質に合わせたオーダーメイドの施術を行い、痛みの軽減と可動域の回復を促進します。

施術の特徴

• 手足のツボを使った鍼灸治療：痛みの少ない施術で、肩周辺の気血の流れを改善します。
• 東洋医学的診断に基づくアプローチ：脈診や舌診などの東洋医学的診断を行い、あなたの「証」を見極めた施術を行います。
• 段階に応じた施術：急性期・拘縮期・回復期それぞれの段階に合わせた最適な施術方法を選択します。
• 整体：肩周囲の緊張した筋肉を緩め、血流を改善し、柔軟性を回復させます。
• 経絡調整：肩に関わる経絡（特に小腸経、三焦経、大腸経）の流れを整え、気血の巡りを改善します。

施術の流れ

1. 問診：症状の詳細や経過、生活習慣、既往歴などをお聞きします。
2. 東洋医学的診断：脈診・舌診・背診などを通じて、あなたの体質や「証」を判断します。
3. 検査：肩の可動域や痛みの出る動作を確認します。
4. 鍼灸治療：体質や症状に合わせたツボに鍼をし、必要に応じてお灸を行います。
5. 整体施術：肩関節周囲の筋肉の緊張を緩め、関節の動きを改善します。
6. アフターケア：施術後の注意点や、自宅でできるケア方法についてアドバイスします。

四十肩・五十肩に効果的なツボ

当院では以下のようなツボを用いて、お一人おひとりの症状に合わせた治療を行います：

肩周辺のツボ

• 肩井（けんせい）：肩の上部、首の付け根と肩先の中間にあるツボで、肩こりや肩の痛みに効果的です。
• 肩貞（けんてい）：肩の後ろ側にあるツボで、肩関節の動きを改善します。
• 肩外兪（けんがいゆ）：肩甲骨の外側にあるツボで、肩の痛みと可動域制限に効果があります。
• 巨骨（きょこつ）：肩の前面にあるツボで、腕を上げる動作の改善に効果的です。

遠隔のツボ（手足のツボ）

• 合谷（ごうこく）：手の親指と人差し指の骨が交わるあたりにあるツボで、全身の痛みに効果があります。
• 外関（がいかん）：手首から指3本分上の腕の外側にあるツボで、肩と腕の痛みに効果的です。
• 手三里（てさんり）：前腕の外側にあるツボで、肩こりや腕の痛みを緩和します。
• 足三里（あしさんり）：膝の下外側にあるツボで、全身の気を補い、痛みを緩和します。
• 太溪（たいけい）：足首の内側のくぼみにあるツボで、腎の機能を高め、加齢に伴う症状の改善に効果的です。

これらのツボはあくまで一例で、実際の施術では、お一人おひとりの体質や証、症状の程度に合わせて最適なツボを選択し、施術を行います。

進行段階別の施術アプローチ

四十肩・五十肩は進行段階によって施術方法が異なります：

• 急性期（痛みが強い時期）：痛みの軽減を最優先に、遠隔のツボを中心とした鍼灸治療と、優しい整体施術を行います。
• 拘縮期（動きが制限される時期）：肩周辺の血流改善と関節可動域の拡大を目指し、引き続き手足のツボを使った鍼灸と整体施術を行います。
• 回復期（徐々に動きが改善する時期）：機能回復と再発防止を目的に、筋力強化と柔軟性向上のための施術とアドバイスを行います。

当院では、このような段階に合わせた施術で、四十肩・五十肩の早期回復と再発防止をサポートします。

四十肩・五十肩改善のための自宅でのセルフケア

四十肩・五十肩の改善には、施術と併せて日常生活での取り組みも重要です。以下のセルフケア方法を継続的に行うことで、回復を促進し、再発を防止することができます。

温熱療法

• 入浴：湯船にゆっくりつかり、肩を温めることで血行を促進します。入浴後は肩の動きが良くなることが多いため、ストレッチに適した時間です。
• 蒸しタオル：タオルを濡らして電子レンジで温め、肩に当てます。10分程度の温熱が効果的です。
• カイロ：市販のカイロを肩に貼ると、長時間の温熱効果が得られます。ただし低温やけどに注意し、直接肌に当てないようにしましょう。

注意点：急性期（特に発症後48時間以内）で炎症が強い場合は、温熱よりも冷却の方が効果的なことがあります。症状に合わせて使い分けてください。

ストレッチと運動

以下のストレッチを1日2〜3回、各5〜10回ずつ行います。痛みが強い場合は無理をせず、痛みの出ない範囲で行いましょう：

• 振り子運動：テーブルなどに健側の手をついて体を支え、患側の腕を自然に垂らしてゆっくりと円を描くように前後左右に振ります。
• 壁のぼり運動：壁に向かって立ち、指先で壁をなぞりながらゆっくりと腕を上げていきます。可能な範囲で少しずつ高く上げることを目指します。
• タオルストレッチ：タオルを持って腕を背中の後ろに回し、もう一方の手で上から引っ張ります。次に反対側も同様に行います。
• 腕を横に広げる運動：腕を体の前で交差させ、ゆっくりと横に開いていきます。可能であれば、最終的に両腕を横に大きく広げることを目指します。

注意点：ストレッチは痛みを感じない範囲で行いましょう（急性期にはストレッチをせず、安静を心がけましょう）。無理に動かすと症状が悪化する可能性があります。徐々に可動域を広げていくことを心がけましょう。

生活習慣の改善

• 姿勢の改善：猫背や前傾姿勢は肩への負担を増やします。背筋を伸ばし、肩の力を抜いた姿勢を心がけましょう。
• 枕の高さ調整：高すぎる枕や低すぎる枕は首や肩に負担をかけます。横向きに寝た時に首が真っ直ぐになる高さの枕を選びましょう。
• 肩を冷やさない：特に寒い季節は肩を冷やさないよう、首元の防寒対策をしましょう。冷房の風が直接当たることも避けてください。
• 水分摂取：十分な水分を摂ることで、体内の循環が促進され、老廃物の排出が助けられます。
• 適度な運動：ウォーキングなどの全身運動は血行を促進し、全身の健康維持に役立ちます。
• ストレス管理：ストレスは筋肉の緊張を高めるため、リラクゼーション法や趣味の時間を持つことが大切です。

日常生活での工夫

• 家事や作業の分散：肩に負担のかかる作業は短時間に集中せず、こまめに休憩を取りながら行いましょう。
• 高い場所の物の配置変更：よく使うものは手の届きやすい高さに配置し、無理に腕を上げる動作を減らしましょう。
• 衣類の選択：着脱しやすい前開きの服や、腕を大きく上げなくても着られる服を選ぶと楽です。
• 洗髪の工夫：シャワーの位置を下げる、手の届きやすい位置で洗う、軽い洗髪用のブラシを使うなどの工夫をしましょう。
• 睡眠時の姿勢：痛みのある側を下にして寝ることは避け、枕で肩をサポートする工夫をしましょう。

ツボ押し

自分でできるツボ押しも効果的です。以下のツボを親指や人差し指で3〜5秒間押し、緩めるを10回程度繰り返しましょう：

• 肩井（けんせい）：首と肩の境目にあるツボで、肩こりや肩の痛みに効果があります。
• 合谷（ごうこく）：手の親指と人差し指の骨が交わるあたりにあるツボで、全身の痛みに効果があります。
• 外関（がいかん）：手首から指3本分上の腕の外側にあるツボで、肩と腕の痛みに効果的です。
• 曲池（きょくち）：ひじを曲げた時にできるしわの外側の終点にあるツボで、腕の痛みや肩こりに効果があります。

これらのセルフケアを日常生活に取り入れることで、施術の効果を高め、四十肩・五十肩からの回復を促進することができます。ただし、無理は禁物です。痛みや不快感を感じる場合は、すぐに中止し、院長にご相談ください。