西洋医学的視点での股関節の痛み（変形性股関節症）の原因とメカニズム

変形性股関節症の定義

西洋医学では、変形性股関節症は「股関節の軟骨が徐々に摩耗・変性し、関節の機能が低下する慢性的な退行性疾患」と定義されています。この疾患は主に中高年の方に多く見られますが、先天的な要因や若年期の股関節疾患が原因で若い人にも発症することがあります。

主な原因

• 一次性（原発性）変形性股関節症：加齢による自然な軟骨の摩耗が主な原因で、特に明確な発症要因がないもの。
• 二次性変形性股関節症：以下のような特定の要因によって発症するもの。
  • 先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）
  • 大腿骨頭壊死症
  • 関節リウマチなどの炎症性疾患
  • 外傷（股関節の骨折や脱臼）
• リスク要因：
  • 肥満（関節への負担増加）
  • 過度の運動や労働（関節への繰り返しの負荷）
  • 遺伝的要因
  • 女性（特に出産経験者）

変形性股関節症が発生するメカニズム

変形性股関節症は以下のようなメカニズムで発生・進行します：

1. 関節軟骨の摩耗：股関節の球状の大腿骨頭と臼蓋（さかずき）という窪みの間にある軟骨が徐々に摩耗します。
2. 軟骨下骨の硬化：軟骨の下にある骨が硬くなり、衝撃吸収能力が低下します。
3. 骨棘（こつきょく）の形成：関節の縁に骨の突起（骨棘）が形成され、可動域が制限されます。
4. 滑膜の炎症：関節内の滑膜に炎症が起こり、痛みや腫れの原因になります。
5. 筋力低下：痛みにより動きが制限されることで、股関節周囲の筋肉が萎縮し、さらに関節の不安定性が増します。

症状の進行

変形性股関節症の症状は一般的に以下のように進行します：

• 初期：活動開始時や長時間の活動後に痛みを感じる（スタートアップ痛）。休息により症状は軽減。
• 中期：日常的な動作でも痛みを感じるようになり、関節の可動域が徐々に制限される。歩行時に跛行（はこう）が見られることも。
• 後期：安静時でも痛みを感じ、関節の変形が進行。著しい可動域制限と筋力低下により、日常生活に大きな支障をきたす。

西洋医学的な診断・治療

西洋医学では、問診、身体診察、X線検査、MRI検査などによって変形性股関節症を診断します。治療には以下のようなアプローチがあります：

• 薬物療法：消炎鎮痛剤、ヒアルロン酸注射など
• 理学療法：ストレッチング、筋力トレーニング
• 生活指導：体重管理、適切な運動、日常生活での注意点
• 補助具の使用：杖や装具の使用
• 手術療法：症状が進行し、保存的治療で改善がみられない場合に検討（人工股関節置換術など）

西洋医学的なアプローチは、症状の緩和と進行抑制を目指しますが、薬物療法には副作用のリスクがあり、手術は侵襲性が高いという課題があります。

西洋医学と東洋医学の比較

西洋医学と東洋医学は、それぞれ異なる視点から股関節の痛みにアプローチしますが、どちらも長所があります。当院では両方の知見を活かしながら、お一人おひとりに最適な治療を提供しています。

当院の股関節痛施術方法

当院では、東洋医学と西洋医学の知見を組み合わせた独自のアプローチで股関節の痛みの改善を目指します。一人ひとりの症状や体質に合わせたオーダーメイドの施術を行い、痛みの緩和と機能回復をサポートします。

施術の特徴

• 手足のツボを使った鍼灸治療：股関節から離れた部位のツボも活用することで、痛みの少ない施術が可能です。
• 東洋医学的診断に基づくアプローチ：脈診や舌診などの東洋医学的診断を行い、あなたの「証」を見極めた施術を行います。
• 経絡調整：股関節に関わる経絡（特に胆経、膀胱経）の流れを整え、気血の巡りを改善します。
• 整体：股関節周囲の緊張した筋肉をゆるめ、可動域の改善を促します。
• 自律神経調整：自律神経のバランスを整えることで、痛みの感受性を低下させ、全身の循環を改善します。

施術の流れ

1. 問診：股関節の痛みの性質、発症状況、日常生活での困りごとなどを詳しくお聞きします。
2. 東洋医学的診断：脈診・舌診・腹診などを通じて、あなたの体質や「証」を判断します。
3. 検査：関節の可動域や筋力、痛みの部位と性質を確認します。
4. 鍼灸治療：体質や症状に合わせたツボに鍼をし、必要に応じてお灸を行います。
5. アフターケア：施術後の注意点や、自宅でできるケア方法についてアドバイスします。

股関節痛に効果的なツボ

当院では以下のようなツボを用いて、お一人おひとりの症状に合わせた治療を行います：

股関節痛に効果的なツボ

• 足三里（あしさんり）：膝の下外側にあるツボで、全身の気を補い、下肢の痛みを和らげる効果があります。
• 陽陵泉（ようりょうせん）：膝の外側にあるツボで、胆経の流れを整え、股関節外側の痛みに効果的です。
• 太渓（たいけい）：足首の内側にあるツボで、腎の機能を高め、骨や関節の問題に効果があります。
• 太衝（たいしょう）：足の甲にあるツボで、肝の機能を調整し、筋肉の緊張を緩和します。
• 合谷（ごうこく）：手の親指と人差し指の間にあるツボで、全身の痛みを和らげる効果があります。

これらのツボはあくまで一例で、実際の施術では、お一人おひとりの体質や証、症状の程度に合わせて最適なツボを選択し、施術を行います。

期待できる効果

• 痛みの緩和：鍼灸治療によって体内の鎮痛物質（エンドルフィンなど）が分泌され、痛みが和らぎます。
• 血行の改善：気血の流れが良くなることで、栄養や酸素の供給が増加し、組織の回復を促進します。
• 炎症の軽減：鍼灸治療には抗炎症作用があり、関節内の炎症を抑える効果が期待できます。
• 筋肉の緊張緩和：過度に緊張した筋肉がリラックスし、関節への負担が軽減します。
• 可動域の改善：関節の動きが滑らかになり、日常生活での動作が楽になります。
• 自然治癒力の向上：体全体のバランスを整えることで、自己回復力が高まります。

当院の施術は、短期的な痛みの緩和だけでなく、長期的な症状の改善と再発予防を目指しています。症状の改善には個人差がありますが、多くの方が数回の施術で変化を実感されています。

股関節の痛み改善のための自宅でのセルフケア

股関節の痛みの改善には、施術と併せて日常生活での取り組みも重要です。以下のセルフケア方法を継続的に行うことで、症状の緩和と関節機能の維持を促進できます。

適切なストレッチと筋力トレーニング

以下のエクササイズを1日2回、各5〜10回ずつ行うことをおすすめします。痛みを感じる場合は無理をせず、できる範囲で行ってください。

• 股関節の内旋・外旋ストレッチ：椅子に座り、膝を90度に曲げた状態で、膝を内側、外側にゆっくりと動かします。可動域を徐々に広げていきましょう。
• 股関節の屈曲ストレッチ：仰向けに寝て、片膝を胸に向かって引き寄せます。手で膝を軽く押さえ、股関節が伸びるのを感じます。反対側も同様に行います。
• 腸腰筋のストレッチ：片膝を床につけ、もう一方の足を前に出して腰を軽く前に押し出します。股関節前面の伸びを感じながら20〜30秒キープします。
• 臀筋のトレーニング：仰向けに寝て、膝を曲げた状態で臀部を持ち上げます。お尻の筋肉を意識して5秒間キープし、ゆっくりと下ろします。
• 腹筋トレーニング：仰向けに寝て、膝を曲げた状態で腹筋に力を入れて上体をわずかに持ち上げます。インナーマッスルを意識して行うことが重要です。

日常生活での工夫

• 正しい姿勢を保つ：座るときは股関節が膝よりも高くなるように調整し、猫背にならないよう注意しましょう。立っているときは重心を均等に両足にかけます。
• 適切な靴の選択：クッション性が良く、足にフィットする靴を選びましょう。必要に応じてインソールを使用するのも効果的です。
• 長時間の同じ姿勢を避ける：30分に1回程度は姿勢を変えるか、軽く動くようにしましょう。特に同じ姿勢で座り続けることは股関節に負担をかけます。
• 負担の少ない動作を心がける：しゃがむときは膝を開いて股関節に負担がかからないようにします。重いものを持ち上げるときは膝を使い、腰に負担をかけないようにしましょう。
• 入浴時の工夫：温かいお風呂に浸かることで筋肉がリラックスします。入浴後に軽いストレッチを行うと、より効果的です。

温熱・冷却療法

• 温熱療法：慢性的な痛みや朝のこわばりには温めることが効果的です。蒸しタオルやカイロ、入浴などで股関節周辺を温めましょう。血行が促進され、筋肉の緊張がほぐれます。
• 冷却療法：急性期の炎症や運動後の痛みには冷やすことが効果的です。氷嚢やアイスパックを薄手のタオルで包み、10〜15分間当てます。ただし、冷やしすぎには注意しましょう。
• 交互浴：温めたタオルと冷やしたタオルを交互に当てることで、血行促進と炎症抑制の両方の効果が期待できます。温：3分、冷：1分の割合で3〜5セット行います。

食事と栄養

• 抗炎症作用のある食品：オメガ3脂肪酸を含む青魚（サバ、サーモンなど）、ウコン（ターメリック）、生姜、緑黄色野菜などを積極的に摂りましょう。
• 関節の健康をサポートする栄養素：コラーゲン（魚の皮、鶏の軟骨など）、グルコサミン・コンドロイチン（エビ・カニの殻など）、ビタミンC・E（柑橘類、ナッツ類）を含む食品がおすすめです。
• 適正体重の維持：過剰な体重は股関節に負担をかけるため、バランスの良い食事と適度な運動で健康的な体重を維持しましょう。
• 水分補給：十分な水分摂取は関節液の潤滑を保ち、老廃物の排出を促します。特に白湯やハーブティーがおすすめです。

ツボ押し

自分でできるツボ押しも効果的です。以下のツボを親指や人差し指で3〜5秒間押し、緩めるを10回程度繰り返しましょう：

• 環跳（かんちょう）：股関節の外側にあるくぼみに位置するツボです。横向きに寝た状態で押すと効果的です。
• 足三里（あしさんり）：膝のお皿の外側下方約4cmのところにあるツボです。下肢の痛みに効果があります。
• 陽陵泉（ようりょうせん）：膝の外側のくぼみにあるツボです。股関節外側の痛みを和らげます。
• 太渓（たいけい）：足首の内側のくぼみにあるツボです。腎の機能を高め、骨や関節の問題に効果があります。

これらのセルフケアを日常生活に取り入れることで、施術の効果を高め、股関節の痛みを緩和することができます。無理のない範囲で継続することが大切です。何か不明な点や心配なことがあれば、遠慮なく当院にご相談ください。