西洋医学的視点でのめまい・ふらつきの原因とメカニズム

めまい・ふらつきの定義

西洋医学では、めまいは「自分と周囲との間に生じる運動感覚の錯覚」と定義されています。大きく分けて以下の種類があります：

• 回転性めまい（眩暈/vertigo）：自分自身や周囲の環境が回転しているように感じるめまい
• 非回転性めまい（ふらつき/dizziness）：ふわふわ、フラフラするような感覚で、回転感はない
• 平衡障害（unsteadiness）：バランスが取りにくく、ふらつきを感じる状態
• 失神性めまい（presyncope）：立ちくらみのような、意識が遠のく感覚を伴うめまい

主な原因

めまい・ふらつきを引き起こす主な原因は以下のようなものがあります：

• 内耳の問題：
  • 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：内耳の三半規管内の耳石が誤った場所に移動することで起こるめまい
  • メニエール病：内耳の液体（内リンパ液）が過剰に溜まることで起こる疾患
  • 前庭神経炎：前庭神経の炎症によるめまい
• 循環器系の問題：
  • 起立性低血圧：立ち上がった時に血圧が急激に低下する状態
  • 不整脈：心臓のリズムの乱れによる脳への血流低下
  • 貧血：赤血球や鉄分の不足による酸素運搬能力の低下
• 神経系の問題：
  • 片頭痛関連めまい：片頭痛に伴って生じるめまい
  • 脳の循環障害：一過性脳虚血発作（TIA）や脳卒中など
  • 多発性硬化症やパーキンソン病などの神経疾患
• 薬剤の副作用：降圧剤、抗うつ剤、抗不安薬、睡眠薬など多くの薬がめまいを引き起こす可能性があります
• 頸椎の問題：頸椎の歪みや変形による血流障害や神経圧迫
• 心理的要因：過度のストレスや不安、パニック障害などによるめまい
• 低血糖：血糖値の急激な低下によるめまい
• 脱水：体内の水分不足による血液の粘度上昇

めまい・ふらつきが発生するメカニズム

私たちの体が正常に平衡感覚を保つためには、以下の三つの感覚器官からの情報が脳で統合される必要があります：

1. 前庭系（内耳の平衡器官）：頭の位置や動きの変化を感知します
2. 視覚系：周囲の環境や自分の位置関係を視覚的に把握します
3. 体性感覚系（深部感覚）：筋肉や関節からの情報で体の位置を把握します

めまいは、これらのシステムのいずれかに問題が生じたり、それらの情報の統合に障害が起きたりすることで発生します。例えば：

• BPPVの場合：耳石が三半規管内で誤った場所に移動することで、頭の動きがないのに動いているという誤った信号が脳に送られ、回転性のめまいが生じます。
• 起立性低血圧の場合：急に立ち上がると血圧が一時的に低下し、脳への血流が減少することでめまいが起こります。
• 頸椎の問題の場合：頸椎の歪みによって頸部の血管が圧迫されたり、脳に向かう神経が影響を受けたりすることで、平衡感覚に障害が生じます。
• メニエール病の場合：内耳の内リンパ液の量が増加し、圧力が高まることで前庭系の機能が乱れ、めまいが発生します。

西洋医学的アプローチでは、まず原因を特定するための検査（聴力検査、平衡機能検査、頭部MRIなど）を行い、原因に応じた薬物療法や理学療法を行います。ただし、めまいの原因が特定できないケースも少なくありません。

西洋医学と東洋医学の比較

西洋医学と東洋医学はそれぞれ異なる視点からめまい・ふらつきにアプローチしますが、どちらも長所があります。当院では両方の医学的知見を活かしながら、患者様一人ひとりに最適な治療を提供しています。特に原因不明のめまいや慢性的なふらつきに対しては、東洋医学的なアプローチが効果を発揮することが多いです。

当院のめまい・ふらつき施術方法

当院では、東洋医学と西洋医学の知見を組み合わせた独自のアプローチで、めまい・ふらつきの根本改善を目指します。一人ひとりの症状や体質に合わせたオーダーメイドの施術を行い、バランスの取れた体へと導きます。

施術の特徴

• 鍼の本数を絞った優しい鍼灸治療：痛みが少なく、初めての方でも安心して受けられる優しい施術です。めまいのある方には特に、刺激量を調整した穏やかな施術を行います。
• 東洋医学的診断に基づくアプローチ：脈診や舌診、問診を通じて、あなたのめまい・ふらつきの原因となっている「証」を見極め、それに合わせた治療を行います。
• 遠隔治療の活用：頭部や首だけでなく、手足のツボも使った全身的なアプローチで、効果を高めつつ負担を軽減します。
• 頸椎の調整：首の歪みからくるめまいには、優しい頸椎の調整を行い、血流や神経の圧迫を改善します。
• 自律神経の調整：多くのめまいの背景にある自律神経の乱れを整える施術を重視します。

施術の流れ

1. 問診：めまい・ふらつきの症状の詳細（発症のきっかけ、頻度、随伴症状など）や生活習慣、既往歴などを詳しくお聞きします。
2. 東洋医学的診断：脈診・舌診・腹診などを通じて、あなたの体質や「証」を判断します。
3. 整体施術：必要に応じて、頸椎や肩甲骨、骨盤などの歪みを優しく調整します。特に首の調整は、めまいの改善に重要です。
4. 鍼灸治療：あなたの体質や症状に合わせたツボに優しく鍼をし、必要に応じてお灸を行います。
5. アフターケア：施術後の注意点や、自宅でできるケア方法についてアドバイスします。

めまい・ふらつきに効果的なツボ

当院では例えば以下のツボを用いて、お一人おひとりの症状に合わせた治療を行います：

手足のツボ（遠隔治療）

• 足三里（あしさんり）：膝の下、すねの外側にあるツボで、体全体の気を補い、胃腸の機能を高めます。脾虚によるめまいに効果的です。
• 太衝（たいしょう）：足の甲、第1趾と第2趾の付け根の間にあるツボで、肝の気の流れを調整します。肝陽上亢によるめまいに有効です。
• 合谷（ごうこく）：手の親指と人差し指の骨が交わるあたりにあるツボで、頭部への気の流れを整え、頭痛やめまいを緩和します。
• 太渓（たいけい）：足の内くるぶしの後ろのくぼみにあるツボで、腎を補い、精を養います。腎精不足によるめまいに効果的です。

頭頸部のツボ（局所治療）

• 百会（ひゃくえ）：頭頂部の中央にあるツボで、清陽を上昇させ、めまいを鎮める効果があります。
• 風池（ふうち）：後頭部の左右のくぼみにあるツボで、頭部への血流を改善し、めまいや頭痛を和らげます。
• 完骨（かんこつ）：耳の後ろ、乳様突起の後方にあるツボで、内耳の機能を調整し、めまいを和らげます。
• 翳風（えいふう）：耳の後ろのくぼみにあるツボで、耳の機能を改善し、めまいや耳鳴りに効果があります。

これらのツボはあくまで一例で、実際の施術では、お一人おひとりの体質や証、症状の程度に合わせて最適なツボを選択し、施術を行います。当院では、鍼の本数を必要最小限に絞り、患者様の負担を減らしながら効果的な治療を心がけています。

めまい・ふらつき改善のための自宅でのセルフケア

めまい・ふらつきの改善には、施術と併せて日常生活での取り組みも重要です。以下のセルフケア方法を継続的に行うことで、症状の緩和と体質改善につながります。

首や肩の緊張を和らげるストレッチ

首や肩の緊張は血流を阻害し、めまいの原因となることがあります。以下のストレッチを1日2〜3回、各5〜10回程度行いましょう：

• 首の回旋ストレッチ：
  1. 背筋を伸ばして座り、視線は正面に向けます。
  2. ゆっくりと右を向き、3秒間キープします。
  3. 元の位置に戻り、今度は左を向いて3秒間キープします。
  4. これを5回繰り返します。
• 首の前後ストレッチ：
  1. 背筋を伸ばして座ります。
  2. あごを軽く引き、頭を前に倒して3秒間キープします。
  3. 元の位置に戻り、今度は天井を見るように頭を後ろに倒して3秒間キープします。
  4. これを5回繰り返します。
• 肩の上下ストレッチ：
  1. 背筋を伸ばして座ります。
  2. 両肩を上げて3秒間キープし、その後力を抜いて肩を下げます。
  3. これを10回繰り返します。

注意：ストレッチ中にめまいが強くなったり、痛みを感じたりする場合は、すぐに中止してください。特に首のストレッチは、無理のない範囲でゆっくりと行うことが重要です。

前庭リハビリテーション

前庭リハビリテーションは、内耳の平衡感覚を調整するための運動療法です。特にBPPVやメニエール病などの内耳性めまいに効果があります：

• 視線固定訓練：
  1. 目の高さに親指を立てます。
  2. 親指に視線を固定したまま、頭をゆっくりと左右に動かします。
  3. これを1分間続けます。
  4. 次に、親指を固定して頭を動かさず、親指を左右に動かしながら視線で追います。
• バランス訓練：
  1. 壁や机などの支えがある場所の近くに立ちます。
  2. 両足をそろえて立ち、30秒間バランスを保ちます。
  3. 余裕があれば片足立ちに挑戦します。
  4. さらに余裕があれば、目を閉じて同様の訓練を行います。

注意：バランス訓練は転倒リスクがあるため、必ず支えになるものの近くで行い、無理はしないでください。めまいが強くなった場合はすぐに中止しましょう。

食事と水分摂取の注意点

• 十分な水分摂取：脱水はめまいの原因になりますので、1日1.5〜2リットルの水分を摂りましょう。特に起床時と就寝前の水分補給が重要です。
• 塩分制限：特にメニエール病の方は、塩分の過剰摂取を控えましょう。塩分は内耳の水分バランスに影響します。
• カフェイン・アルコールの制限：カフェインやアルコールは血管を拡張・収縮させ、めまいを悪化させることがあります。
• 規則正しい食事：食事を抜いたり、極端な食事制限をしたりすると低血糖になり、めまいの原因になることがあります。規則正しく栄養バランスの良い食事を心がけましょう。
• 体質に合わせた食事：東洋医学の証に基づいた食事も効果的です。
  • 肝陽上亢：冬瓜、キュウリ、セロリなど冷涼性の食材がおすすめ
  • 腎精不足：黒ゴマ、クルミ、黒豆など腎を補う食材がおすすめ
  • 脾虚：山芋、カボチャ、白米など消化の良い食材がおすすめ

ストレス管理と睡眠の質向上

• 十分な睡眠：睡眠不足は自律神経の乱れを引き起こし、めまいを悪化させることがあります。7〜8時間の質の良い睡眠を心がけましょう。
• リラクゼーション法：深呼吸、瞑想、ヨガなどのリラクゼーション法を取り入れ、自律神経のバランスを整えましょう。
• 適度な休息：長時間のデスクワークや画面の注視は眼精疲労や首の緊張を引き起こし、めまいの要因になります。1時間に5〜10分程度の休憩を取りましょう。
• デジタルデトックス：就寝前の1時間はスマートフォンやパソコン、テレビなどの電子機器の使用を控え、脳と目を休めましょう。

めまい・ふらつきに効くツボ押し

自分でできるツボ押しも効果的です。以下のツボを親指や人差し指で3〜5秒間押し、緩めるを10回程度繰り返しましょう：

• 百会（ひゃくえ）：頭頂部の中央にあるツボです。両耳の頂点を結んだ線上にあります。頭を垂直に保ち、気分を落ち着かせるのに効果的です。
• 風池（ふうち）：後頭部の左右のくぼみにあるツボです。うつむいた時に首の付け根に触れるくぼみに位置します。めまいや頭痛の緩和に役立ちます。
• 内関（ないかん）：手首の内側、真ん中から指3本分腕を上がったところにあるツボです。吐き気を伴うめまいや自律神経の調整に効果があります。
• 足三里（あしさんり）：膝の下、すねの外側にあるツボです。全身の気を補い、めまいの予防に役立ちます。

これらのセルフケアを日常生活に取り入れることで、施術の効果を高め、めまい・ふらつきの再発を予防することができます。自分のペースで無理なく続けることが大切です。急にめまいが強くなったり、新しい症状が出たりした場合は、自己判断せずに専門家に相談しましょう。