西洋医学の視点から見た手根管症候群の原因とメカニズム

手根管症候群とは

手根管症候群は、手首の手根管（手首の骨と靭帯で形成される通路）内で正中神経が圧迫されることにより起こる神経障害です。正中神経は、親指、人差し指、中指、薬指の一部の感覚と、親指の付け根の筋肉の運動を支配している神経で、これが圧迫されると様々な症状が現れます。

主な原因

• 反復動作による炎症：キーボードタイピング、スマートフォン操作、工具の使用など、手首を繰り返し使う動作により腱や腱鞘に炎症が起こり、手根管が狭くなります。
• 手首の姿勢：手首を極端に曲げた姿勢や伸ばした姿勢を長時間続けることで、正中神経への圧迫が増加します。
• ホルモンバランスの変化：妊娠中や更年期の女性は体内の水分貯留により手根管内の圧力が上昇し、症状が現れやすくなります。
• 外傷や骨折：手首の骨折や脱臼など、手首の構造に影響を与える怪我が原因となることがあります。
• 全身疾患：糖尿病、甲状腺機能障害、関節リウマチなどの疾患は手根管症候群のリスクを高めます。
• 解剖学的要因：手根管の先天的な狭さや、手首の骨の変形などが原因となることもあります。

手根管症候群が発生するメカニズム

手根管症候群は以下のようなメカニズムで発生します：

1. 何らかの原因（反復動作、姿勢、ホルモンバランスなど）により、手根管内の腱や腱鞘に炎症や腫れが生じます。
2. 腫れた組織が手根管内の限られた空間を占め、正中神経を圧迫し始めます。
3. 神経の圧迫により、血流が阻害され、機能障害が起こります。
4. 初期段階では一時的なしびれや痛みが現れ、圧迫が続くと症状が慢性化し、神経の恒久的な損傷につながる可能性があります。
5. 重症になると、親指の筋肉（母指球筋）の萎縮が起こり、手の機能が著しく低下します。

主な症状

• しびれや痛み：親指、人差し指、中指、および薬指の親指側半分にしびれや痛みが現れます。特に夜間や朝方に症状が悪化することが多いです。
• 握力の低下：物をつかむ力が弱くなり、物を落としやすくなります。
• 手の不器用さ：細かい作業が困難になり、ボタンを留めたり、文字を書いたりすることが難しくなります。
• 感覚の鈍り：指先の感覚が鈍くなり、温度や触感の判別が難しくなることがあります。
• 放散痛：痛みが手首から前腕、肘、さらには肩にまで広がることがあります。
• 母指球筋の萎縮：重症の場合、親指の付け根の筋肉（母指球筋）が痩せて平らになることがあります。

西洋医学的なアプローチでは、初期段階ではブレースの装着や抗炎症薬の使用、生活習慣の改善などの保存療法が行われます。症状が重度の場合や保存療法で改善しない場合は、手術療法が検討されることもあります。

西洋医学と東洋医学の比較

西洋医学と東洋医学は、それぞれ異なるアプローチで手根管症候群に対処しますが、どちらも長所があります。当院では両方の知見を活かしながら、お一人おひとりに最適な治療を提供しています。

当院の手根管症候群施術方法

当院では、東洋医学と西洋医学の知見を組み合わせた独自のアプローチで手根管症候群の根本改善を目指します。一人ひとりの症状や体質に合わせたオーダーメイドの施術を行い、正中神経の圧迫を緩和すると同時に、体全体のバランスを整えていきます。

施術の特徴

• 手足のツボを使った身体に負担の少ない鍼灸治療：手首の症状が強い部分から離れたツボを使うことで、負担の少ない施術を実現します。
• 東洋医学的診断に基づくアプローチ：脈診や舌診などの東洋医学的診断を行い、あなたの「証」を見極めた施術を行います。
• 整体：緊張した前腕の筋肉や筋膜を緩める技術を用いて、手首や手の血流や神経の通りを改善します。
• 経絡調整：手の経絡（特に肺経、大腸経、心包経）の流れを整え、気血の巡りを改善します。
• 生活・姿勢指導：日常生活での手首の使い方や作業環境について、個別にアドバイスを行います。

施術の流れ

1. 問診：症状の詳細や生活習慣、既往歴などを詳しくお聞きします。
2. 東洋医学的診断：脈診・舌診・望診などを通じて、あなたの体質や「証」を判断します。
3. 整体施術：前腕や手首、肩の筋肉バランスを整える施術を行います。
4. 鍼灸治療：あなたの体質や症状に合わせたツボに鍼をし、必要に応じてお灸を行います。
5. アフターケア：施術後の注意点や、自宅でできるケア方法についてアドバイスします。

手根管症候群に効果的なツボ

当院では以下のようなツボを用いて、お一人おひとりの症状に合わせた治療を行います：

手足のツボ（遠隔治療）

• 合谷（ごうこく）：手の親指と人差し指の骨が交わるあたりにあるツボで、手の痛みやしびれに効果があります。
• 内関（ないかん）：手首から3本指分上の腕の内側にあるツボで、手首の症状や心包経の調整に効果的です。
• 外関（がいかん）：内関と反対側の腕の外側にあるツボで、手の痛みを緩和します。
• 列缺（れっけつ）：手首の少し上、親指側の腕にあるツボで、肺経の流れを調整し、手のしびれに効果があります。
• 足三里（あしさんり）：膝の下外側にあるツボで、全身の気を補い、疲労回復に効果があります。
• 三陰交（さんいんこう）：足首の内側にあるツボで、肝・脾・腎の機能を調整し、体全体のバランスを整えます。

これらのツボはあくまで一例で、実際の施術では、お一人おひとりの体質や証、症状の程度に合わせて最適なツボを選択し、施術を行います。

手根管症候群改善のための自宅でのセルフケア

手根管症候群の改善には、施術と併せて日常生活での取り組みも重要です。以下のセルフケア方法を継続的に行うことで、症状の緩和と再発防止につながります。

日常生活での注意点

• 手首の姿勢に注意：手首を極端に曲げたり伸ばしたりする姿勢を避け、できるだけ自然な状態を保ちましょう。特にパソコン作業時は、手首が床と平行になるようにキーボードの高さを調整することが重要です。
• 適度な休憩：同じ動作を長時間続けないよう、1時間に5〜10分程度の休憩を取り、手首を休ませましょう。
• 道具の選び方：人間工学に基づいた道具（エルゴノミクスマウス、握りやすいペンなど）を選び、手首への負担を減らしましょう。
• スマートフォンの使用制限：長時間の親指でのスクロールや操作は避け、必要に応じて両手で持つ、音声入力を活用するなどの工夫をしましょう。
• 夜間のブレース：症状がある方は、就寝時に手首のブレースを装着することで、睡眠中の手首の過度な曲げ伸ばしを防ぎ、神経の圧迫を軽減できます。

ストレッチと運動

以下のストレッチを1日3回、各ストレッチ5回ずつ行うことをおすすめします：

• 手首のストレッチ：
  1. 片方の手で反対の手の指を軽く後ろに引き、手首を伸ばします（手の甲を自分の方に向ける）
  2. 15〜30秒間その姿勢を保ちます
  3. 次に反対方向に手のひらを自分の方に向けて同様に行います
  4. 反対の手も同様に行います
• 神経グライディング：
  1. 腕を前に伸ばし、手のひらを上に向けます
  2. 手首を手の甲側に曲げます（手のひらを前に向ける）
  3. そのまま指をまっすぐ伸ばします
  4. 親指を外側に広げます
  5. 首を反対側にゆっくり傾けます
  6. 5〜10秒間保ち、ゆっくりと元の姿勢に戻します
• 前腕のストレッチ：
  1. 腕を前に伸ばし、手のひらを上に向けます
  2. 反対の手で指を下に向かって引っ張ります
  3. 15〜30秒間保ちます
  4. 今度は手のひらを下に向け、指を上に向かって引っ張ります
  5. 15〜30秒間保ちます

手首の筋力強化

症状が落ち着いてきたら、以下の筋力強化エクササイズを行いましょう：

• 握力ボールエクササイズ：柔らかい握力ボールやスポンジを使って、軽く握る→緩めるを10〜15回×3セット行います。
• 手首の屈伸運動：軽い重り（500gくらい）を持って、手首を上下に動かす運動を10回×3セット行います。
• 指の開閉運動：指を広げたり閉じたりする動作を繰り返し、手の筋肉のバランスを整えます。

温冷療法

• 冷却：痛みや炎症がある場合、アイスパックなどで手首を10〜15分間冷やします（タオルなどで包んで、直接肌に当てないようにしましょう）。
• 温め：痛みが落ち着いてきたら、温めることで血流を改善し、回復を促進します。蒸しタオルやお風呂での温めが効果的です。
• 交互浴：症状が慢性化している場合は、冷水と温水に交互に手首をつける方法も効果的です（各30秒〜1分、3〜5回繰り返します）。

食事と水分摂取

• 抗炎症作用のある食品：オメガ3脂肪酸を含む食品（青魚、亜麻仁油、クルミなど）や、抗酸化物質を多く含む食品（ベリー類、緑黄色野菜など）を積極的に摂りましょう。
• 塩分制限：過剰な塩分摂取は水分貯留を促し、手首の腫れを悪化させる可能性があります。塩分の摂り過ぎに注意しましょう。
• 水分摂取：十分な水分を摂ることで、体内の循環を促進し、老廃物の排出を助けます。
• ビタミンB6：ビタミンB6は神経の健康に重要な栄養素です。バナナ、鶏肉、マグロ、ニンニク、ピスタチオなどに多く含まれています。

ツボ押し

自分でできるツボ押しも効果的です。以下のツボを親指や人差し指で3〜5秒間押し、緩めるを10回程度繰り返しましょう：

• 合谷（ごうこく）：親指と人差し指の骨が交わるあたりにあるツボです。手の痛みやしびれに効果があります。
• 内関（ないかん）：手首から3本指分上の腕の内側にあるツボです。手首の症状に効果があります。
• 列缺（れっけつ）：手首から親指側に3本指分上がったところにあるツボです。腕や手のしびれに効果があります。
• 外関（がいかん）：内関と反対側の腕の外側にあるツボです。手首や腕の痛みに効果があります。

これらのセルフケアを日常生活に取り入れることで、施術の効果を高め、手根管症候群の症状改善と再発防止につながります。無理なく続けられるものから始めて、徐々に習慣化していきましょう。